Одной из последних новостей вятского здравоохранения стало известие о направлении больных нуждающихся в коронарном шунтировании для оперирования в Пермь. Этот шаг реформаторов от медицины вызвал неоднозначную реакцию у областных специалистов.
По версии областного департамента здравоохранения, это новшество было введено в рамках федеральной программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ранее больные для такого рода операций направлялись в специализированные столичные клиники (в Москву и Петербург). Но все это происходило по выделяемым квотам, которые не обеспечивали потребность полностью. Поэтому в рамках развития кардиохирургии и расширения географии оказания высокотехнологичной помощи на федеральном уровне было принято решение о строительстве кардиохирургического центра в Перми, который бы покрывал не только собственные потребности Пермского края, но и обеспечил бы данным видом медицинской помощи соседние регионы, такие как Кировская область и Удмуртия.
На сновании такого решения центр был создан и запущен 1 июля 2012 года. Квота на операции в этом учреждении для кировчан составляет 1500 пациентов. Оперативное вмешательство будет осуществляться по следующим направлениям: аорто-коронарного шунтирование (АКШ), коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца, баллонная коронаропластика, в том числе со стентированием, оперативное лечение нарушений ритма и проводимости, включая установку кардиостимуляторов и кардиовертеров. Все виды лечения будут осуществляться за счет средств федерального бюджета, то есть бесплатно для пациента.
С момента открытия в Пермском центре уже завершили лечение 51 пациент, 36 человек в настоящее время находятся в клинике.
Из Перми с неснятыми швами
После отправки первых пациентов в Пермь кировские кардиологи забили тревогу и обратились в областной депздрав за разъяснениями. Их интересовали две вещи. Во-первых, как планируется доставлять больных для послеоперационной реабилитации из Перми в Киров. Оказывается, в Пермском центре данная услуга не предусматрена, а потому больные с еще неснятыми швами вынуждены почти сразу же ехать в Киров. Кроме того, после прибытия в наш областной центр первых пациентов обнаружилось, что у части из них возникли послеоперационные осложнения.
Ответа на эти вопросы депздрав пока не дает. Зато его специалисты с гордостью поясняют, что проезд пациентов в оба конца оплачивается из бюджета.
Во-вторых, вятских кардиологов, как это не парадоксально, волнует судьба родной, кировской, кардиохирургии. Согласно их утверждениям, при соответствующем обеспечении их оборудованием и расходными материалами, они сами готовы покрыть потребность вятских жителей в операциях на сердце и сосудах. И необходимые высококлассные специалисты есть, и ездить никуда не надо.
В департаменте здравоохранения их успокаивают: «Не волнуйтесь, ребята, мы вас не бросим». А еще говорят, что количество реализуемых на базе кардиохирургического отделения КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» квот не уменьшилось. Указанные квоты финансируются бюджетом Кировской области с софинансированием из федерального бюджета. Ежегодно в кардиохирургическом отделении КОКБ выполнялось до 850 операций, в текущем году количество квот увеличилось до 1012. Кроме этого, даются заверения, что правительство области заинтересовано в дальнейшем развитии кардиохирургической службы. Для областной клинической больницы впервые за 10 лет в рамках реализации программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями закуплены 2 аппарата МРТ, ангиограф, 2 аппарата искусственного кровообращения, аппараты УЗИ экспертного класса.
Вот только все эти заверения не встречают поддержки у тех, кто не понаслышке знаком с положением дел в вятской кардиологии.
УЗИ для собак
У вятских кардиологов имеются все основания, чтобы не верить депздраву.
По их словам, потребность в операциях реваскуляризации (шунтирование + стентирование) для Кировской области примерно 1200 операций в год. Если бы Кировская ОКБ выполняла 1000 таких вмешательств, то очень мало пациентов вынуждены были бы уезжать за пределы области. Однако там искусственно создается режим не благоприятствования для кардиохирургического отделения. Он выражается в том, что с апреля текущего года не выполняются плановые коронароангиографии, а в течение последнего месяца даже проблемные и экстренные, так как для отделения не закуплены расходные материалы.
В силу этого сформировалась большая очередь на коронарографию и оперативное лечение. Используя сложившееся положение в качестве аргумента, с Пермским кардиохирургическим центром был заключен договор, который нужно выполнять. При этом кардиологов буквально заставляют находить и уговаривать пациентов для отправки в Пермь.
Простои дорогостоящего кардиооборудования из-за нехватки расходных материалов – еще цветочки. Как оказалось, специалисты депздрава поторопились обнародовать информацию о закупке аппаратов УЗИ экспертного класса.
Оборудование еще не приобретено. Только объявлены торги по его закупке. К тому же характеристики закупаемых приборов не соответствуют потребностям кардиологического отделения Кировской ОКБ. Последнее обстоятельство было изложено в письме, направленном на имя главы Кировского департамента здравоохранения Елены Утемовой.
Надо сказать, что это не первый случай, когда для больниц приобретается не то, что нужно. Как сцена из комедии абсурда воспринимается рассказанный одним из врачей эпизод о приобретении для областной детской клинической больницы аппарата УЗИ для ветеринарных клиник. Вот только насколько этот рассказ соответствует действительности установить невозможно – те, кто работает в ОДКБ, ничего подтверждать не будут (даже если все чистая правда).
По сведениям «Наблюдателя», кировские больницы в период передачи их из муниципального ведения в областное подписали с департаментом здравоохранения соглашение о передаче последнему всех прав на приобретение оборудования для них. Так что сейчас чиновники из депздрава сами определяют кому и какое оборудование необходимо (а, может быть, кто и какого заслуживает).
А что тут плохого? Чем стоять в очередь в областную больницу год, лучше съездить и прооперироваться в пермь. ничего не имею против наших врачей, но ведь в перми, как я понял, все таки федеральный центр, значит там и оборудование и условия лучше. У человека должна быть возможность выбора и теперь она есть: хочешь лечиться дома, жди очередь в областную, хочешь побыстрее — едь в пермь. По поводу обратной дороги вопрос конечно интересный, но меня бы это не испугало. ездят же люди уже много лет и в москву, и в питер, и в нижний оперироваться по квотам и ничего, довольные возвращаются. так что думаю и из Перми нормально доедут.
А попробуйте обратно приехать с незажившими разрезами после операции. Вот тогда мне будет интересно услышать ваши впечатления.
Кроме того, зачем создавать очередь здесь? Ведь она возникла не из-за нерасторопности врачей, а из-за непоставок расходных материалов.
Сергей,на самом деле швы на ране.не такая и большая проблема.Но возникает ряд вопросов…Кто будет нести ответственность за качественное лечение прооперированного,за законченный случай?А как на проедмет послеоперационных осложнений не связанных с нагноением раны?Без экстреной помощи(например ножевое ранение в сердце) области не обойтись.Куда девать специалистов?Посадить на 0,25 ставки и пусть ждут раз в полгода этого ранения?У нас центр расформируют,разгонят специалистов,через год начнут опять формировать.опять искать врачей,потрошить бюджет)))Ведь на самом деле всё ясно))Полгода назад пыталлись расформировать в 5 ГБ отделение диабетстопы..не вышло)Им всё равно какое отделение расформировать,с любого прибыль!
Сергей, вы как и остальные журналисты вятского наблюдателя, всегда прислушиваетесь только к одной стороне. У меня вообще складывается мнение по вашим последним статьям, что тарловская вам неслабо приплачивает за свой пиар.
Взять хотя бы крики про нехватку расходных материалов. че за бред вообще? кардиохирургические операции в областной больнице уже сто лет делают и туда всегда очереди. и что за все эти годы никто не мог решить проблему расходников? Если бы вы реально хотели в проблеме разобраться, запросили бы депздрав (или кто там эти расходники закупает), по какой причине проблема с расходниками. Потому что тарловская, вам могла сказать одно, а реально ситуация может быть другой. вот тогда и можно было бы обсудить действительно ли кто-то зажимает областную больницу.
у меня есть знакомые в среде врачей, и по нашему общему мнению, на самом деле проблема в том, что врачи областной больницы(и госпожа тарловская в их числе) просто не хотят упускать пациентов, с которых можно трясти бабло за операции вне очереди. Вот и распускают байки, что в перми плохо и типа не ездите туда. За дурачков нас держат.
Зашел я на сайт этого федерального пермского центра, посмотрел их фотки и обалдел. Наша областная с ним и рядом не стояла.
Полностью согласен с Вами. Слышал как по радио Тарловская вещала «зачем отправлять пациентов в Пермь, лучше развивать кировскую медицину». Так Вы не путайте, Екатерина Иосифовна, извиняюсь, ..опу с пальцем. Пермский центр построен на федеральные деньги т едут туда пациенты за федеральные квоты. Если бы у Кировской области было столько денег, мы конечно могли бы им сказать «нафиг нам ваш центр, мы свой у себя построим». Но у нас таких денег нет. Поэтому глупо отказываться, когда специально для трех регионов (Перми, Удмуртии и нас) строят крупный центр и нам предлагают бесплатно лечить в этом центре наших пациентов.
А чего Вы, Екатерина Иосифовна, добиваетесь, я не понимаю. Хотите чтоб все было как раньше и люди по полгода ждали квоты в областную больницу или в Москву? Поневоле склоняюсь к мысли, что эти очереди действительно кому-то выгодны…
Полностью согласен с Вами. Слышал как по радио Тарловская вещала «зачем отправлять пациентов в Пермь, лучше развивать кировскую кардиохирургию». Так Вы не путайте, Екатерина Иосифовна, извиняюсь, …пу с пальцем. Пермский центр был построен на федеральные деньги и едут туда пациенты за федеральные квоты. Если бы у Кировской области было столько денег, мы разумеется могли бы сказать «не нужен нам ваш центр, мы у себя свой построим». Но в нашей области таких денег нет. Поэтому глупо отказываться, когда специально для трех регионов (Перми, Удмуртии и нас) построили крупный центр сердечно-сосудистой хирургии с шикарным оснащениеи и врачами высокого класса и готовы там бесплатно лечить наших пациентов.
Чего Тарловская добивается, я не понимаю. Видимо хочет, чтоб все было как раньше и люди по полгода ждали квоты в областную больницу или в Москву. Поневоле склоняюсь к мысли, что эти очереди действительно кому-то выгодны…
А где вы там видели врачей высокого класса? Я вот видела двух «профессоров» лет до 30, которые только начали профессиональную карьеру и им надо практиковаться. Мои родные из Перми (врачи) говорят, что и в Перми авторитета у центра пока нет. Постарайтесь заглянуть немного в будущее и понять, что уничтожение нашей кардиохирургии неизбежно приведет к понижению общего уровня вятской медицины, мы и так уже превращаемся в уездный город. Поэтому лично мне импонирует позиция Е.И. Тарловской, которая пытается этому помешать.
Кардиологов травят давно,это прибыльный бизнес,если это определение применимо.Кто не помнит освежу..травля профессора Вязникова.Самым наглым образом сфабрикованная.На что надеялись,что у профессора сердце не выдержит?Даже не извинились в СМИ..Просто пермяки хотят занять эту нишу,деньги не малые.И согласны не только по головам пройти,но и по трупам!
Никиту на дыбу!
Плохо даже не то, что пациентов в массовом масштабе направляют оперироваться в Пермь (хотя я бы своего пациента туда не направила бы), а то что при этом блокируют нормальную работу кардиохирургической службы Кировской области. Судите сами: почему в течение почти 6 месяцев невозможно сделать коронарографию, а значит и операцию пациентам с ишемической болезнью сердца? Потому что не закупили расходные материалы. Кто не закупил? Департамент здравоохранения. ПОЧЕМУ? КТО ЗА ЭТО НАКАЗАН? Ответа нет. Или, еще: почему уже больше года в ОКБ невозможно сделать эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца, а значит и операцию больным с аритмиями? Потому что не закупили (до сих пор не собираются) взамен сломанного нужное оборудование. Кто не закупил? Департамент здравоохранения. ПОЧЕМУ? КТО ЗА ЭТО НАКАЗАН? Ответа нет. Таким образом искусственно создается ситуация с очередью, состоящей из больных с ИБС и аритмиями. И, направляется поток в Пермский центр, который в этом крайне нуждается, потому что центр отгрохали, а потока больных нет. Даже в Пермском крае многие коллеги предпочитают направлять пациентов в сибирские центры, минуя свой. Но это их дело. Наше дело — не позволить разрушить работу с таким трудом созданного кардиохирургического отделения ОКБ. Не может быть высококвалифицированной кардиологической помощи в регионе, где нет кардиохирургии. Пациент иногда несколько раз переходит «из рук в руки», проводятся консультации и консилиумы и много другой совместной работы. Разрушение кардиохирургической службы — это удар по всей кардиологии Кировской области. Мы постараемся сделать все, чтобы этого не случилось, но общественное мнение было бы очень существенной поддержкой.
Доктор медицинских наук, профессор, врач кардиолог высшей категории, член правления Российского кардиологического общества, член Европейского общества кардиологов, председатель общественной организации «Вятское кардиологическое общество» Екатерина Иосифовна Тарловская
Уважаемая Екатерина Иосифовна!
Нормальное функционирование кардиохирургической службы в области несомненно важно. Однако не меньшие проблемы сейчас у кардиологической и терапевтической службы. Вам несомненно хорошо известно, что именно первичная и вторичная профилактика являются залогом снижения заболеваемости и смертности от ССЗ. Внедрение новых рекомендаций ESC по кардиоваскулярной профилактике в практику врачей кардиологов и терапевтов несомненно улучшит состояние с ССЗ в области. Это та задача, которую Вы как председатель ВКО реально можете решить. Что касается функционирования кардиохирургической службы, то решить ее проблемы без изменения системы финансирования здравоохранения и системы подготовки кардиохирургов и интервенционных кардиологов в РФ нереально.
P.S. Кстати почему интерны 2012 года выпуска совсем незнакомы с новыми рекомендациями ESC?
Все лекции студентам и интернам давно читаются на основе рекомендаций Европейского и Российского общества кардиологов. К занятиям они готовятся именно по сборникам рекомендаций. Насильно никого не выучишь. Свою работу я выполняю качественно. Однако действия департамента по разрушению кардиохирургии правильными не считаю.