Я уже писал про больное здравоохранение. Еще к той теме.
Страховая медицина в том виде, как она есть сейчас. Страховые компании поставлены в такие условия (может специально, может неосознанно — то мне не ведомо), что они не заинтересованы в качестве медицинской помощи, а только в том, чтобы по возможности не платить больнице.
Есть врач. Хороший ВРАЧ. Лечит хорошо, знает свой участок, пациенты к нему идут с удовольствием… Но вот очень часто допускает ошибки при заполнении разных бумажек. Ошибки, неточности, опечатки. В результате, каждый месяц, страховая компания, проверив бюрократическую сторону здравоохранения, снимает с больницы круглую сумму. За те самые ошибки. Да, у нас такая система: есть недочеты в бумажках, страховая этого пациента не оплачивает, считайте, что лечили его за свой счет. Страховая не заинтересована в поиске способов по устранению недостатков. Как раз наоборот: чем больше ошибок допустит врач, тем выгоднее страховой компании.
А больница недополучает денег. Руководство давит на врача всеми правдами и неправдами. Что остается врачу? Он начинает тратить больше времени на бумаги и меньше на пациента. Начинает хуже лечить. Как следствие — новые ошибки. И далее по цепочке.
Не будет у нас нормальной медицины, пока не изменится система.
История болезни, Anamnesis morbi — это документ, имеющий юридическую силу, ошибок тут быть не должно. И не важно стационарная карта больного или амбулаторная.
У медиков даже есть своя поговорка: «Пишем для прокурора».
В истории болезни всё должно быть отражено -обследование, проведённое лечение, медикаменты. Если врач не написал какой-то вид оказанной помощи, то за это сумма не начисляется.
Грамматические ошибки и опечатки страховой компанией не учитываются.
Аудитом проверяется комплекс оказанных медицинских услуг.
Только вот некоторые врачи, вместо обследования в родном учреждении, направляют пациента в частные компании, т.к. заинтересованы в получении вознаграждения (имеют договора), поэтому эта часть выпадает из оплаты страховой компанией, а ложится на плечи больного и не возмещается. Есть доказательства.
В результате корыстной заинтересованности некоторых «докторов», лечебное учреждение не получает полную сумму, за пролеченного больного.
Я имел в виду не историю болезни, а талон амбулаторного больнога — бумажка, чисто для фонда ОМС
Алексей, я Вас поняла и тоже имела ввиду и амбулаторную карту, в том числе. Я не защищаю страховые компании. Просто есть и корыстная заинтересованность врачей, которые работают по договорам с частными центрами и за каждого направленного больного имеют вознаграждение.
У меня на руках есть результаты проверки полиции по экономическим преступлениям, в которой всё подтверждено.
Вы имели ввиду талоны амбулаторного больного, которые выписываются в регистратуре? Может быть я Вас не поняла до конца? Так их выписывают регистраторы для статистики посещаемости, т.к. каждый консультационный приём участкового врача и специалиста страховая компания оплачивает. Тарифные ставки не помню сейчас, но было что-то чуть больше 100 рублей.
Какую карту??
Талон! ТАЛОН амбулаторного пациента! Листок А5 формата на тонкой типографской бумаге, в который вписывается 1 случай посещения пациента для для отчета страховой компании и сдается в архив. Это не КАРТА пациента. Карта имеет совсем другую функцию — историю болезни. Талон заполняется ТОЛЬКО для страховой компании и ФОМС.
Талон не имеет никакого отношения к статистике посещаемости. Информация с него вносится в фомс-овские программы. В нем информация, как я писал выше, о случае посещения врача. Информация ТОЛЬКО для страховщика и фонда ОМС.
Не сердитесь, Алексей. Я Вас понимаю очень хорошо. Мы говорим с Вами об одном и том же, только по разному. Вы подняли важную тему. Здесь вопросы ещё и в тарифах.
И в «плановой» медицине. В погоне за планом на ставку часто страдает качество.
Вот Вам и рассказывают, что это не медицина, а туфта, как бы вы её не называли.