В целом складывается впечатление, что суть основных преобразований заключается в перегруппировке лечебных учреждений, сокращении специализированных круглосуточных коек (кардиологических, ревматологических, пульмонологических) и акценте на развитие амбулаторно – поликлинического звена. Сейчас в лечебных учреждениях города 2142 круглосуточных койки, а по программе гос. гарантий положено только 1958. Поэтому количество коек будут сокращать.
К сожалению, развитие поликлинической службы не предусматривает увеличение площадей и количества специалистов, а заключается лишь в перегруппировке поликлинических учреждений. Поликлиники будут отделены от стационаров и административно объединены в более крупные структуры. Отделение поликлиник от стационаров нарушит преемственность этих звеньев, однако, с другой стороны пациент из любой поликлиники может быть направлен на госпитализацию в любой стационар в зависимости от диагноза.
Некоторые поликлиники будут значительно трансформированы. Например, из Центральной поликлиники (Московская, 6), обслуживающей 25 тысяч населения будет выведена участковая служба и распределена по другим поликлиникам (по каким именно пока неизвестно). Сама же Центральная поликлиника превратится в Консультативно-диагностический центр для взрослого населения города. Там планируется сосредоточить узких специалистов из других поликлиник и установить дополнительное оборудование. Сколько именно узких специалистов там будет работать, достаточно ли будет их для обеспечения потребности населения города в специализированных консультациях тоже пока неизвестно. Возникает вопрос – достаточно ли будет площадей в этой не очень большой поликлинике, чтобы обеспечить нормальное и комфортное для пациентов функционирование городского консультативно-диагностического центра?
Понравится ли такая реорганизация населению, которое вынуждено будет обращаться к участковым врачам в других поликлиниках?
Много вопросов вызывает передача стационара ГБ №8 детской областной больнице. Это лечебное учреждение обслуживает большой район с численностью населения около 100 тысяч. По словам представителей ДЗ планируется разместить эти койки в других стационарах в том числе в ГБ№6. Однако сразу возникают вопросы площадей и соответствия их санитарным нормам.
Самым непонятным оказался вопрос, касающийся Губернской больницы. Видимо это пока очень отдаленная перспектива. В настоящее время нет еще даже проектной документации. Та, что была сделана, не устроила департамент здравоохранения, хотя на нее была затрачена очень большая сумма. Сейчас дело разбирается в суде.
Меня лично больше всего волнует то, что: не повторится ли в процессе реформации городского здравоохранения та же тактика, которая была применена при «оптимизации» системы здравоохранения в районах области. Как вы, может быть, помните, там сначала многое сократили, а потом через 1-2 года начали потихоньку развивать амбулаторно-поликлиническое звено. Но между периодом «разрушения» и периодом «относительного созидания» значительно снизилась доступность бесплатной медицинской помощи.
В результате сейчас мы имеем продолжающийся рост смертности населения сельской местности, на фоне снижения смертности в городах области. Выросла на селе смертность и от сердечнососудистых заболеваний, и от онкологических, и от болезней органов желудочно-кишечного тракта, и от болезней органов дыхания. Впрочем, по трем последним смертность выросла и в целом по области.
Любому здравомыслящему человеку понятно, что если сокращается количество круглосуточных коек, то есть возможность госпитализации, то должна ОДНОВРЕМЕННО расширяться амбулаторно-поликлиническая служба. То есть больше поликлиник, больше специалистов в поликлиниках. Пока видится «старый сценарий»: денег на развитие поликлинической службы нет и она расширяться не будет, но койки будем сокращать. Более того, опять не посоветовавшись с населением центральной части города, закрываем Центральную поликлинику для участковой службы и пациентов отправляем пока неизвестно куда.
Опять аналогия с оптимизацией в районах области: сейчас 76 врачей общей практики обслуживают 42% сельского населения. Но нагрузка на каждого врача – очень большая: 1874 человека. Тогда как положено, если только взрослые – то 1500, а если взрослые + дети, то 1200. Вот и получается, что «перегруженные» ВОПы везде не успевают. Прогрессивно снижаются объемы амбулаторной помощи на селе. Нельзя на фоне сокращения коек только за счет интенсификации труда врача пытаться решить проблемы. В результате на селе в зоне работы ВОП: снижение количества госпитализаций почти на 30% (койки сокращены) и при этом рост смертности от сердечнососудистых заболеваний на дому на 10,4% и рост числа вызовов скорой помощи на 4,6%. Одновременно растет число осложнений от сахарного диабета на 6,4% и, самое неприятное, имеет место рост онкозапущенности рака 3-4 стадий видимых локализаций на 47,7%.
Зная о таких результатах оптимизации здравоохранения в районах области, невольно будешь беспокоиться о судьбе здравоохранения города, переданного в руки департамента здравоохранения. Пока, по данным 2011г. показатели работы здравоохранения г.Кирова были хорошими: снизилась смертность на 3,8% , тогда как смертность сельского населения возросла на 4,4%. Что будет дальше?
Реформу в области видимо закончили, теперь до нас добрались. «Гайдар шагает впереди!» и от этого грустно.
Реформы подобные нашим происходят по всей РФ. Просто в регионах, где в чиновниках от здравоохранения находятся люди с большим стажем практической врачебной работы, не так рьяно исполняют иногода очень противоречивые приказы из Москвы. С 1 января вступает в действие новый приказ по платным медицинским услугам и с этого времени бесплатную медицину в РФ можно считать похороненной.
Ошибаетесь. В районе продолжается. У нас вот теперь сливают горд с районом. Не прошло и двух лет как разделили. Затрахали уже, эти горе-реформаторы.
Здравствуйте Екатерина Иосифовна.
Село — это тема крайне больная. Более чем согласен с Вами!
Она больше социальная, чем депздравовская.
Содержать прожорливые и неэффективные ЦРБ можно было только в эпоху развитого социализма. Сейчас не прокатывает по баблу.
Я не очень компетентен в этом вопросе, но мне кажется, что развитие службы ВОП — это решение проблемы. Частичное!
Вторая часть этой проблемы — развитая служба эвакуации из районов, т.е. возможность быстрой связи с областными консультативными структурами, а затем, чтобы колеса быстрее вращались, или пропеллер, по ситуации.
Это дешевле. И это можно содержать.
Еще со студенчества преклонял колени перед сельским доком. Сейчас модно ставить безликие памятники куда не попадя. Я бы поставил один, в каком нибудь скверике,: «ГЛАВНОМУ ВРАЧУ ЦРБ (участковой, ФАПа, ВОПа и проч.,)»
Эта проблема финансовая и больше губернаторская.
Её надо решать! Согласен. А в структуре сельской смертности какие заболевания преобладают на данный момент, из Ваших источников? там не все просто.
По восьмерке:
Попытайтесь когда нибудь, не как проф и известный чел, сходить в поликлинику Обл. детск. б-цы. Чисто по записи, через регистратуру, в т.ч. электронную.
Устанете.
Селедки в бочке просто отдыхают!
Детишки достойны большего.
Там больше некуда расшириться, кроме как в восьмерку.
Это на данный момент.
Если Гб № 6 имеет, без напряга, всего 17тыс. населения, то эту цифру можно помножить на х2 без проблем.
Стационар в ГБ 8 тоже не особо профильный. Распихать (т.е. распределить, в новые и не худшие условия) по городу — не проблема!
Мы должны, Екатерина Иосифовна, разгрузить областное детство, и их родительство, на данный момент.
Центральная п-ка:
Она мала!
А что плохого, если люди за дианозом будут ездить в центр города? Там будет диагноз. Но, тогда участки не влезают.
Тоже можно корректно разрулить.
Цель: Центральная диагностическая п-ка! В Центре!
БЕСПЛАТНАЯ! Напрочь БЕСПЛАТНАЯ!
Или г-н Осокин уже устал перестраиваться?
С Уважением.
«Цель: Центральная диагностическая п-ка! В Центре!
БЕСПЛАТНАЯ! Напрочь БЕСПЛАТНАЯ!»
Да не будет там кроме «декларации о намерениях» ничего бесплатного. Будут направлять на МРТ и анализы через дорогу в Лайт. Будут упорно склонять к платным услугам под видом «дополнительных услуг». Да и все «узкие специалисты» мало-мальски способные консультировать и лечить, совмещают в коммерческих медцентрах.
Товарищ Ватсон, похоже совсем некомпетентен. Во-первых, ВОПы — структура, значительно менее эффективная чем ЦРБ, при этом более затратная. На каждый ВОП нужно оборудование, помещения… А насколько часто будет использоваться тот же УЗИ аппарат? 1 раз в 2 дня?
Во-вторых, что касается консультативно-эвакуационой помощи. Даже в советское время у нас ее не могли содержать. Т.е. это ДОРОЖЕ! Прибавьте к этому отсутствие дорог (и ведь никто не пообещает даже, что лет через 30 они будут) — Ваш тезис годится только для подтирания.
В третьих, все Ваши предложения «распихать-распределить» — тоже не от большого ума и от крайне малой осведомленности. Для справки: койки в городе сократили, причем страшно сократили! Куда распихивать будете? К себе домой?
И, наконец, Екатерина Иосифовна все должна разруливать? После того как банда непрофессионалов зарулит черт знает куда?
Уважаемая Екатерина Иосифовна. В связи с Вашей статьей возникает ряд вопросов (возможно, они весьма наивны):
1. Какова основная цель реформирования здравоохранения в нашей области и в Кирове?
2. Какие финансовые средства планируется вложить 2013 (и последующие года) в процесс реформирования в области и в Кирове?
3. В каких регионах РФ такая реформа прошла успешно?
4. В каких областных центрах (подобных Кирову) прошло уже реформирование здравоохранения и каков эффект?
5. Какова будет цена медицинских услуг в среднем для одного взрослого жителя в расчете на год (за счет средств самого пациента), а также для детей и подростков?
6. Использовались ли математические модели при разработке процесса реформирования здравоохранения в Кировской области и г. Кирове ?
7. Использовались ли другие научные разработки в качестве теоретической базы реформирования ?
8. Какова позиция профильных кафедр медицинских вузов (включая КГМА), занимающихся вопросами организации здравоохранения, в отношении современного этапа реформирования здравоохранения в стране?
Спасибо.
Отстань от неё.
Она про это ни х.ра не знает.
Да и вопросы, как будто Вы свалились с Голубой планеты.
Башкой потрясите и перечитайте что написали.
Как, вообще, самочувствие?
Вы задаете вопросы, для ответа на которые надо иметь информацию департамента здравоохранения. Я могу только высказать свое оценочное мнение, но не могу отвечать за действия департамента. Мое представление о развитии здравоохранения Кировской области, я представила в виде ссылок на документы, соданные в 2009-2011гг., которые направлялись М.Е.Гайдар, Д.А.Матвееву. А так же в виде Программы развития здравоохранения Кировской области на 2006-2011гг., которую в 2005г. разработала рабочая группа специалистов департамента здравоохранения и главных специалистов области. Работой группы руководила я, так что вы можете рассматривать ее как мое мнение. Эти ссылки в новом материале «Давайте разговаривать по взрослому…» Если у вас возникнут вопросы по этим документам, я попытаюсь на них ответить. С уважением Е.И.Тарловская
Проблема нехватки площадей, которую Вы поднимаете, очень актуальна для городского здравоохранения. Особенно это касается ситуации с детской областной больницей. Правильно кто-то в комментариях написал «селедки в бочке» — по другому и не скажешь. Но! Ведь вопрос выделения зданий для больниц в г.Кирове, насколько я понимаю, находится в компетенции Администрации г.Кирова и депутатов городской думы, кем собственно говоря Вы и являетесь, многоуважаемая Екатерина Иосифовна! Вот Вы бы вспомнили наконец-то о Ваших прямых обязанностях и выбили вы для детской областной новое здание. Тогда бы и не пришлось 8 горбольницу переселять.Я понимаю, что это очень сложная задача, но если бы Вам это удалось, это бы показало, что Вы умеете не только языком трепать, но и что-то делать. Потому что пока от Вас кроме болтологии ничего не слышно.
Вы совершенно правы, детская областная больница на таких площадях как сейчас работать не может. По этому поводу направляла предложения в ДЗ и в 2009, 2010, 2011гг.(см. новый пост «Давайте говорить по взрослому и честно). Предлагалось построить или найди достойное помещение для поликлиники ДОКБ, которая должна была быть Консультативно-диагностическим центром для города и области. Но ДОКБ это областное учреждение, ГорДума никогда не распоряжалась площадями для областных ЛПУ. Сейчас из под управления городских властей вывели и городские учреждения. Осталась возможность вносить предложения, привлекать внимание общественности, в какой то степени контролировать. Здесь даже больше могут сделать общественные силы.
Уважаемые блогеры, не кажется ли вам, что Екатерина Иосифовна не волшебница? И не очень верно требовать от человека решения сложнейших проблем только потому, что он хочет говорить о них? Реальной административной власти у нее не было и нет, так же как нет ее у нас с вами, но обсудить проблему ведь можно. Мне, например, тоже жаль стационар ГБ%8, ситуацию с детской больницей надо было решать по-другому. Почему никогда не бывает комментариев от деп здрава? Вполне официальных, разъясняющих цели и смысл реорганизации, что-бы доктора не психовали и не набрасывались на первого попавшегося, который задел эту больную тему.
Говорить о проблемах можно и нужно! Понятно, что автор не волшебница. Но впереди почти 4 года. Что только критикой будем заниматься?
Огорчает, что путей решений, в видении депутата, нет.
Оставить так как есть? Проще простого.
Действительно, детской областной клинической больнице (туда поступают и городские маленькие граждане), как и поликлинике требуется новый корпус. Даже представляю его — ярко раскрашенный разноцветной краской снаружи и внутри. Это приносит надежду на выздоровление. Детишки не должны бояться.
Может быть вместо губернской больницы поднять тему о строительстве новой детской больницы?
Не думаю, что глава города и губернатор откажутся рассмотреть эту тему. Это дети, а дети -святое.
Я не занимаюсь политикой, не хочу быть депутатом, а как неравнодушный гражданин, мама, бабушка, с удовольствием поддержу не только на страницах блога, а и личным участием.
Согласна с вами, тем более это вполне реально.
…Даже представляю его — ярко раскрашенный разноцветной краской снаружи и внутри…
Там уже стоит один такой через дорогу. Больше миллиарда стоит. Уже и полы поменяли и перегородки треснувшие…
Для
Про Гайдар забудьте.
Если Вы где то и заплатили, то достаточно сделать звонок в свою страховую компанию (или головной орган — КОТ ФОМС) и если исследование, или лечебное мероприятие было необходимо и обоснованно для Вашего благополучия, и связанно именно с тем заболеванием, по поводу которого Вы обратились, или госпитализированы, или оно определяет тяжесть Вашего состояния, то эти деньги будут Вам возвращены. Мало того их взыщут с этого же самого ЛПУ, плюсом оно будет еще и дополнительно оштрафовано.
Медицина бесплатна. Это декларировано.
Другое дело, если Вы захотите уменьшить окружность своих ушей, увеличить грудь, или вставить трехкомпонентный фаллопротез, или зубы на штифтах… Там уж не обессудьте! 🙂 Или, если Вы госпитализированы по одному, основному, заболеванию, допустим с папапроктитом и в процессе лечения, решили вспомнить, что у Вас, много лет назад было воспаление пяточного нерва и возжелали консультацию невролога, типа уж коли в килнической больнице нахожуся, че типа не воспользоваться, то это тоже не прокатит. Это не оплатит ЛПУ (Вам тоже) ни страховая компания, ни ФОМС.
Говорите фактами, названиями населенных пунктов, и обозначайте конкретно ваши претензии.
В 2005 году???
Давненько же!
С тех пор её и лелеете, свою программу от 2005г?! Придется прочесть. Как говорил классик, «рациональное зерно есть в каждой навозной куче». 🙂
«высказать свое оценочное мнение,» Это каждый не дурак! 🙂 🙂 🙂 Даже кузьмичи-котелки и прочие добрые люди в этом преуспели.
А Вы — эксперт?
То, что Вы «не могу отвечать за действия департамента» (Вас цитирую), это само собой! Вы не в департаменте. Для этого надо иметь гораздо большую степень ответственности за свои слова, информационную базу и железное терпение, которое должно увеличивать паузу между желанием сказать и сказанным всуе.
«для города и области»…
Это сейчас в одной структуре и это разумно, Вы в курсе?
Было бы еще логичным объединить горДуму и ОЗС в нашем маленьком субъекте РФ (но, это чисто ИМХО)
А теперь подробнее про то, что Вы «не могу отвечать за…»
Может сначала про себя?!
Помню Вашу пропаганду некоторых фармацевтических препаратов. Вспомним «Ксеникал». Как там его судьба? Кто отвечает? А плавание по дозам статиновых препаратов. Вы считаете, что кардиолог пойдет в суд с Вашими рекомендациям по дозам? Пациент пойдет с инструкцией к препарату. Кто выиграет в суде в случае нежелательных явлений? Угадайте с 3х раз!
И фирмочки, которые выпускают препараты, которые Вы озвучивали с трибун, к дешевым не относились. Притом озвучивались коммерческие названия препаратов.
«AstraZeneca», «Roche» и прочие…
Все прозрачно?
Вы просто хороший человек.
Прошу прощения.
Каждый абзацц в вышеопубликованном посте был адресован участникам обсуждения. По никам.
При модерировании ники волшебным образом исчезли Сайт глючный, видимо потому что дешевый.
1 Кузьмичу
2 Котелку
3 Тарловской
4 Алене