Недавно вернувшись из отпуска, узнала много нового и интересного, общаясь с коллегами. Пока отдыхала, в Кировской области вдруг начали направлять в большом количестве пациентов с ишемической болезнью сердца на коронарографию и\или оперативное лечение в Пермский кардиохирургический центр. Оно бы может быть и неплохо, если бы не проводилось это направление как-то странно.
Почти во все поликлиники города и области было разослано информационное письмо из этого центра, о порядке направления пациентов. Самым интересным в этом письме было то, что оказывается для направления документов пациента в центр достаточно «выписки из протокола решения Врачебной комиссии медицинского учреждения по месту лечения или наблюдения пациента». При этом не было указано, что во врачебную комиссию должен входить кардиолог. Наблюдаются большинство пациентов где? Правильно, у участковых врачей по месту жительства. Значит, если участковый врач решил, что больной нуждается в коронарографии, то он без консультации кардиолога спокойно направляет документы зав. отделением поликлиники и далее в департамент здравоохранения Комлевой Наталье Николаевне (ответственная за формирование потоков в Пермский центр), а она в кардиохирургический центр г.Перми, вот и все. Во всем мире только кардиолог может решить вопрос о необходимости коронарографии, а у нас – участковый врач.
Странным мне также показался тот административный ресурс, который был брошен на поликлиники города и области. Из департамента постоянно звонят и просто дают «разнарядку» и сроки каждому учреждению, требуют выполнения плана по направлению пациентов, а тех, кто отказывается, заносят в специальный журнал. Участковые врачи, на которых «давят» административным ресурсом всеми способами экстренно выискивают пациентов с ишемической болезнью сердца и уговаривают их ехать обследоваться в Пермский центр.
Дальше было еще интереснее. Оказывается, по районам области ездят два молодых специалиста из кардиохирургического центра в Перми. Всем учреждениям рекомендовано оказывать им всяческое содействие. Они смотрят за 2-3 дня до 350 пациентов (с их слов) и большому числу из них рекомендуют поездку в Пермский центр.
Невольно закрадывается мысль, что при таком ажиотаже, ряд пациентов будет направлен на инвазивное обследование без показаний.
Давайте разберемся. Коронароангиография – это инвазивный метод диагностики наличия стенозов в коронарных артериях сердца. Выполняется пункция бедренной артерии, через нее проводится катетер по аорте до коронарных артерий, в них вводится контрастное вещество и регистрируется состояние коронарного кровотока. Метод может иметь различные осложнения от кровотечений до инфаркта, инсульта и смерти пациента. Поэтому на это исследование пациенты направляются по жестким показаниям. Их не так много. Кто же скрупулезно оценивает адекватность направления, да еще находясь под постоянным административным прессингом? Как можно решить такой вопрос, осматривая по 100 пациентов в день? Кто будет отвечать, если пациент, которому это вообще было не нужно, получит осложнение? Как это будет квалифицировано? Ведь это «нанесение вреда здоровью пациента по неосторожности (?) или по халатности (?)». Скорее всего «стрелочником» окажется участковый врач.
На фоне этой пермской коронарографической лихорадки очень странно выглядит то, что, почему то нашему кардиохирургическому отделению не закупили вовремя расходников для коронарографии и оно с апреля практически не работает в нормальном режиме. А это немного напоминает саботаж.
Зачем это делается? Очень просто – Пермский кардиохирургический центр за каждого обследованного и\или пролеченного больного получает федеральные деньги. Им наши пациенты очень нужны. А вот почему им так активно помогает наш Департамент здравоохранения, предварительно приостановив работу нашего кардиохирургического отделения – это интересный вопрос!
Поговорив с коллегами и имея искреннее желание разобраться, направила запрос в ДЗ и как депутат городской думы и как врач — кардиолог высшей категории с 30 летним стажем, доктор медицинских наук, профессор, член Правления Российского кардиологического общества (запрос прилагается). Очень быстро пришел ответ от Е.Д.Утемовой (ответ прилагается). Его можно свести к одному – не ваше дело.
Таким образом, здоровье наших избирателей не является «вопросом местного значения» и не должно волновать ни депутатов городской думы, ни специалистов кардиологов. Как говорится, конструктивного диалога не получилось. Но проблему решать надо. Если есть сомнения, надо их разрешить. Если этого не сделать, потом будет очень стыдно, по крайней мере, мне и членам комиссии по социальной сфере городской думы. Поэтому мы обратились к нашим коллегам из областного законодательного собрания. Продолжение следует
Запрос в Департамент Здравоохранения
Глубокоуважаемая Елена Дмитриевна,
Прошу предоставить информацию по ряду вопросов, касающихся кардиохирургической службы Кировской области:
- Прошу сообщить причины несвоевременного снабжения расходными материалами для коронарографии кардиохирургического отделения КОКБ в2012 г.
- Прошу сообщить сроки восстановления своевременного снабжения расходными материалами для коронароангиографии кардиохирургического отделения КОКБ.
- Прошу сообщить, когда будет установлено оборудование для эндокардиального электрофизиологического исследования сердца в КОКБ, если это не планируется, прошу сообщить причины.
- Прошу сообщить, когда будет установлено оборудование для чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца в КОКБ, если это не планируется, прошу сообщить причины.
- Прошу сообщить какова потребность в диагностических коронароангиографиях, в стентировании и шунтировании коронарных артерий в год для населения Кировской области.
- На сколько процентов эту потребность может удовлетворить кардиохирургическое отделение КОКБ при адекватной организации работы и обеспечении оборудованием и расходными материалами?
- Прошу сообщить какова маршрутизация пациента после шунтирования, прибывшего из «Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии МЗ РФ» г.Перми на железнодорожный вокзал г.Кирова. Прошу предоставить документ, регламентирующий маршрутизацию пациентов.
- Прошу предоставить сведения о пациентах направленных в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ РФ» г.Перми, включающие диагноз при направлении, в любой удобной для Вас форме.
- Прошу предоставить документы, направленные департаментом в ЛПУ г.Кирова, регламентирующие отбор и направление пациентов в ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ РФ» г.Перми.
- Прошу предоставить документы, на основании которых работают врачи из ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ РФ»г.Перми в ЛПУ Кировской области, регламентирующие их полномочия.
Депутат Кировской Городской Думы Е.И.Тарловская
20.09.2012
Ответ от Е.Д.Утемовой
Андрей Игумнов писал! Жалко, что он из академии ушел. Хороший документовед.
P.S. По сути письма все и так понятно. Никому нет дела до региональной кардиологии. Нужно осваивать федеральные квоты. Лоббируются такие дела не на уровне депздрава, а выше. Прикажут завтра Е.Д. закрыть областную больницу — закроет за милую душу. Не закроет — будет работать медпредом или врачом-экспертом в ФОМСе.
Предлагаю направить аналогичный запрос губернатору КО, что интересно. по сути губер должон перенаправить этот запрос утемовой для ответа, но последняя уже не сможет в данном тоне ответить Никите Юрьичу. да и Белых за честь мундира будет стоять
А нету у МАДАМы опыта врачебной практики
В 1993 году Е.Д.Утемова окончила с отличием Пермский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело». Два года спустя окончила ординатуру на базе Кировской государственной медицинской академии (КГМА) по специальности «Внутренние болезни». С 1995 по 2008 годы работала ассистентом кафедры терапии Института последипломного образования КГМА. С 2008 по 2010 годы Елена Дмитриевна работала врачом клиническим фармакологом Кировской областной клинической больницы.
В марте 2010 года она пришла работать в департамент здравоохранения Кировской области на должность начальника отдела материально-ресурсного обеспечения. С 4 августа 2010 года – заместитель главы департамента здравоохранения Кировской области. С 1 июня 2012 года – и.о. главы департамента здравоохранения.
С 28.08.2012 Е.Д. Утемова приступила к обязанностям главы департамента здравоохранения Кировской области.
Лечебные учреждения департамента находятся на территории МО город Киров и оказывают услуги населению данного муниципального образования. Кому как не муниципальному депутату заботиться о качестве и количестве оказываемых услуг населению.
Эх, надо было писать не как депутат, а как простой гражданин — по закону №8-ФЗ на бОльшую часть вопросов департамент ДОЛЖЕН был ответить!
Надо не по Думам, да по партиям бегать, а людей лечить. Скоро еще Закалата напишет, что пришло письмо рожать ехать в Эквадор.
А зачем НЮ писать? он что, не в курсах? А как же родные пермяки? ЖКХ им отдал, теперь здоровье наших аборигенов. Это ведь не первые выкрутасы нашего департамента по » убиванию» жителей. Вспомните модернизацию при машке. Умирали в очередях к врачу. Но получился скандал. Нашли новую лазейку по откатам за счет наших жителей. Матвейка-то отсался. Нам, вот ещё 200мультов обещали. При распиле 60%, это уже 120 мультов. Чё не пошебуршать, за такие деньги? Скоро выборы, «резанная бумага» оооочень нужна будет.
Кроме 8 пункта вопроса, в остальном, странное представление у Департамента о врачебной тайне.
По пункт 10 вообще надо через Прокуратуру запрашивать. Мало ли кто под «флагом» ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ РФ» работает на территории Кировской области. Соглашение с Департаментом есть? Мало ли какие мошенники могут так представится. Бдительность, ещё раз бдительность.
По остальным пунктам нет никакой тайны. Наоборот, депутатский запрос — контроль за расходованием бюджетных средств и исполнением федеральных программ. Секретики, секретики))))
Если они считают, что не входит в компетенцию депутата, то уж точно входит в компетенцию прокуратуры.
Пункт 7 вообще должен быть в общем доступе. А как же информированность населения?
Полчили то, на что и нарывались. С формальной точкти зрения депатут Тарловская явно вышла за пределы своих полномочий при направлении запроса. Действительно, лучше бы запршивать как член ОП или простойц граждланин-профессор. Но ведь по партиям бегать надо было время, да и заниматься местный депутат должен прежде всего местными проблоемами. А так выходит: избираюсь куда получится, занимаюсь, чем хочется….
Ну у про осовение федеральных квот и все остальное — все верно и приавльно написано. Слава Путину!!
Странно, почему эта тема стала интересовать только сейчас, под конец 2012 года, а не с начала 2011 года?
Соглашение действует давно.
Почитайте — http://www.heartperm.ru/site2/presscenter/smi/index.php?news=3060
Профессор права! Нужно разобраться в ситуации! Кировчане не могут почти год получить высокотехнологичную помощь за федеральные деньги в Кирове, где для этого есть всё, кроме расходников, которые отсутствуют с апреля 2012 года. А вот по чьей вине их нет? Это должна разобраться правоохранительная система. Или Губернатор продавил интересы Пермяков или ведомство Матвеева и Троегубов проспали заявки, или они специально саботируют работу кировских специалистов, работая на Пермь. А может кто-то из них специально решил по крупному подставить Белых, но в результате гибнут люди!
Чем строить догадки, зайдите на сайт Института сердца г. Перми и сами поймёте Кто и с кем договорился, какие цели у Института и какая мед. помощь оказывается. Там всё есть.
«….в Перми уже начали оказывать помощь жителям Кировской области по неотложным показаниям — это стало возможно во многом благодаря поддержке со стороны Губернатора Кировской области и департамента здравоохранения нашего региона» — сообщил на сайте Института сердца заместитель директора по хирургии Пермского Института сердца Виктор Кашин.
http://www.heartperm.ru/site2/presscenter/smi/index.php?news=3060
Наш регион вошёл в юрисдикцию Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Перми, и больные поэтому направляются туда на лечение. Ну и федеральные деньги идут туда.
Странно, что Департамент здравоохранения молчит. Можно было бы и здесь дать подробный комментарий.
Ничего секретного тут нет.
С чего вы взяли, что департамент молчит? Я уже не раз читал об этом и на сайте департамента, и в инете, и в газетах, причем, еще до того как разгорелась вся эта буча.
Как я понял, этот федеральный центр был построен на базе Пермского института сердца специально, чтобы оказывать помощь сердечникам из нескольких регионов (в том числе и из нашего).
Я вообще не понимаю как тут кто-то с кем-то может «договориться», это ж не шарага какая-нибудь и не коммерческий центр, а федеральное государственное учреждение. Да, он получает бабло из федерального бюджета и должен обеспечить поток пациентов. А то федералы могут и задуматься «нафига мы вам такие деньги дали, если вам лечить некого?».
Поэтому направление пациентов и проходит с некоторыми перегибами, возможно, некоторые пациенты действительно поехали зря и вполне могли бы обойтись без той же коронарографии.
НО! никто не может отрицать, что у нас РЕАЛЬНО есть большая потребность в такой помощи и наша областная больница всех обеспечить не может. Просто надо время, чтобы все это устаканилось.
Я слышал, и в других регионах, которые относятся к этому центру, такая же буча. никто не хочет упускать свое бабло (кто в теме, тот поймет, о чем я)…
Интересный вопрос и интересный ответ.
Тарловская: А не подворовываете ли, Елена Дмитриевна и Ко?
Утемова: Это — врачебная тайна! Бееее!
Материальчик этот отправить бы на «распил.ру» и посмотреть, как Навальный принципиально на Никиту наедет.
Матвеев тут завязан
Если бы прислушалась гр.Утемова к опытнейшему кардиологу , уважаемому всеми Е.И.Тарловской, то не воровали бы у неё под носом денежки!И она не мучила пациентов поездками в Пермь, откуда и приехал к нам нежданный Н.Белых!
ВСЕ ЯСНО?!