/25/ “Электронная регистратура. Нужен результат? Меняйте стереотипы!

  1. Схема интересная и в ней есть здравый смысл. Но, вводить 1 ставку оператора ЭР не получится. Надо вводить, как минимум, 2. На случай отпуска, больничного работника ЭР. А это уже затраты. Посчитайте по всё области.
    То, что необходимо централизовать и контролировать ЭР — ДА!
    Но, возможно, есть смысл иметь единую ЭР на всю область? И пусть она будет в подчинении Департамента.
    Вот тогда ответственность и контроль будут работать вместе.

    1. На всю область?..
      Нужен приличный штат сотрудников. Примерно такой же, как если ввести по одной должности в каждой ЦРБ.

      А насчет отпуска\больничного: Нужно, как у нас, сформировать отделы ИКТ и этого оператора подчинить отделу. На время больничного\отпуска подменять будет специалист отдела.

  2. Чтобы не было недоразумений надо обязательно вести записи передачи информации, по-любому: хоть в виде специально созданной формы, журнала с отметками сдал/принял, хоть на клочке бумаги, с подписью предоставляющего информацию в двух экземплярах. У того кто сдал должна стоять подпись получателя с датой, и если нужно указанием времени. Если по телефону — поставить отметку «получено по телефону от того-то тогда-то». Записи надо хранить необходимое время.
    Это поможет ликвидировать недоразумения, приучит к порядку и выявить виновных в несвоевременном предоставлении информации.
    Если записи о передаче информации нет у дающего он несет ответственность. Есть возможность ему самому заносить к компьютер, пусть заносит, нет — пусть убедится, что сказанное им занесено. Вписать это в должностную инструкцию.
    Без записей любая схема работать не будет.

    1. Это уже ИМХО — перебор.
      Слишком много времени придется тратить на писанину.

      1. Это с непривычки так кажется. Когда не отработано, непонятно как, где и что. Когда войдет в привычку, будет в порядке вещей, замечать перестанете.
        Сможете — будет порядок, нет — так и будете продолжать бодаться — кто передал сведения, когда, кому.
        Не мною придумано, общее для всех требование международных стандартов.
        Когда у себя устраняли подобную проблему крику от некоторых хватало. Нашелся один кто поддержал и настоял, что бы от него принимали с отметкой о получении. При очередном выяснении — «Почему не сделано?» и обвинений «Потому что не дали сведений», он показал человеку служебную со словами «Подпись, дата Вашей рукой написаны?» …Без шума и без лишних вопросов.
        Пришло понимание необходимости. А через некоторое время та, что сильнее всех сопротивлялась, кричала «Почему без моей подписи и даты выдали, мало ли когда вы её принесли, может сейчас на стол положили».
        Лучше, конечно, расписать весь процесс работы алгоритмом с помощью блок-схем, с ответственными за каждую процедуру. Легче объяснять, что на входе, что на выходе, как и кем решается, если что не так.
        Желательно составить его совместно со специалистом по разработке алгоритмов процессов управления.

        1. Это все хорошо, если передача идет «из рук в руки». Смутно представляю пользу таких введений для схемы, где не предполагается непосредственного контакта в принципе…

          Ну вот сидят 2 человека. Один другому передает инфу. Ну пусть оба отметили в журналах… А если один не отметил? Или информация так и не была передана, а у передающего есть отметка, у принимающего нет? Какая будет польза от этого журнала?

          1. Если на том кто передает информацию лежит ответственность за её передачу, он по-любому должен убедиться, что она другим принята и понята верно. Как ему это удобнее сделать пусть сам решает: Есть возможность — зайдет проверит, нет возможности зайти, пусть звонит через определенное время (через час, через день, в конце недели, в зависимости от актуальности) и попросит зачитать запись для сверки.
            Тут уж либо доверяй, но проверяй, либо не проверяй, но отвечай за себя и за того парня.
            Можно на диктофон записывать, тоже доказательство передачи информации.
            А нет записи, нет доказательств, бесполезно сотрясать воздух «Я ему говорил, я ему говорил».

            1. Вот именно от это я и предлагаю: всю ответственность за передаваемую информацию возложить на принимающего. Что-то типа «не уверен — перезвони и уточни». Если это сделать, то не будет необходимости в предложенном Вами контроле.

              1. Не хотелось бы мне в таком случае оказаться на месте принимающего. Постоянно быть в сомнениях: у всех ли собрал, полную инфу дали или что-то забыли, свежая она или устарела?
                Быть под обстрелом фраз: «А чего ж не спросил (не переспросил? Не догадался? Надо было догадываться.» «Ты не правильно понял, я не то говорила» «А почему ты не внес, я помню, я тебе говорила (хотя на самом деле не говорила» и т.д. и т.п.
                .
                Если Вы снимите ответственность за своевременную и достоверную выдачу информации с тех кто должен её готовить и выдавать, то тяжело придется добывать эту информацию.
                Оно им тогда надо? Нет. Для них станет понятно — кому надо, тот пусть за ними и «бегает». Найдут время — скажут, а если все время будут говорить «перезвоните попозже, занят»? Что будет делать принимающий?
                Он им кто, начальник? Нет. Наказать может? Нет. Тогда чего пристает, время отнимает.

                Вот вам выдали дома список необходимых покупок, Вы, придя в магазин, вольны переспросить не надо ли еще купить то, другое, третье. Если не спросите и не купите, а это нужно, то отвечает составитель списка. А уж если на Вас лежит ответственность за покупки, то будьте добры догадаться задать нужные вопросы и ответить, почему куплено не всё.
                Догадайся мол сама — это просто уход от ответственности за выдаваемую информацию. А принимающий — козел отпущения.

    2. вся эта бодяга с записями называется документооборотом. Эту задачу прекрасно решает, к примеру, СБиС++ ЭО+ДО.
      Не реклама и кроме шуток — все стадии прохождения, согласования документов и т.п.

      1. Алексей, вся эта схема предлагается для одной единственной цели: работу связанную с ВТ снять с людей с критически низкой квалификацией в области этой самой вычислительной техники.
        А вы предлагаете их же загрузить, да еще и работой с ПО в разы сложнее, нежели ЭР? 🙂

  3. Раньше то чего молчали? Из за вас и происходит неразбериха. Такое впечатление, что кроме Вас этими технологиями в мед.учреждениях не занимается. Предлагаю создать департамент по IT технологиям и по одному специалисту направлять в больницы области.

    1. Технологиями занимаюсь не только я. В каждом учреждение есть (должен быть по крайней мере) IT специалист, занимающийся внедрением. Просто далеко не все специалисты ведут блоги 🙂

      Что же касается «чего раньше молчали», так никто не спрашивает. И даже когда решился, и сказал сам, особо никто не торопиться прислушиваться.
      А это, к сожалению, я исправить не в силах…

  4. Я Вам выдам маленькую тайну.Это т.е. IT технологии внедряются людьми мягко говоря не спецами с четкими мыслями и задачами сократить число тружеников. Мысль о том, что поставим КП и сократим всех работников не покидает эти головы не днем не ночью. Эти «черточки со стрелочками» медикам не нужны не будет работать та машина которой управляют непрофессионалы. К сожалению на данном этапе это так. Дяди и тети высоко сидящие в приципе мало заинтересованы результатом. Провозгасили, что то начали делать, а остальное, как хотят так пусть и делают другие, вот такой алгоритм действий.

  5. Перечитала еще раз, чтоб лучше понять в чем проблема.
    Похоже в том, что за достоверность и своевременность информации о графике работы и изменениях в графике сам врач прямой ответственности не несет. Поиск где он и что с ним поручили регистратору, а уж она что нароет, то и выдаст. А раз так, то нет никаких гарантий.
    Тут уж либо врачей надо обязать ставить в известность регистратора, ходить за отметкой на командировочном задании, больничном, заявлении об отпуске и др., либо тот кто подписывает (согласовывает) все эти документы (к примеру, зав отделением) должен записывать кому что подписал и передавать регистратору.
    Кто ж лучше них знает где они и когда появятся.
    А дело регистратора — регистрировать полученные сведения.

    1. В общем-то да. Врач к своему расписанию имеет косвенное отношение.
      Система далека от идеала. Но это как раз и есть повод ее совершенствовать, я думаю.

      1. Если порядка в реальной работе нет, то странно ожидать, что он появится в ЭР.
        Изменить положение можно только анализом причин нестыковок в расписании, выработке мероприятий по их устранению. А вот этим как раз никто и не занимается и не хочет заниматься. Вот где собака зарыта.
        Руководство, в массе своей, предпочитает не думать об устранении проблемы на будущее, привычнее решать ее каждый раз как она появляется, методом поиска виновного.
        Если есть, действительно, желание что-то поменять — разработайте таблицу причин из-за которых происходят несоответствия, отмечайте сколько, по какой причине, чем вызвано (только честно, ничего не скрывая). Сделайте анализ за определенный срок, составьте отчет с предложениями по устранению, отдайте руководству. Проявят интерес может дело сдвинется, нет, продолжайте, в результате либо до руководства дойдет, что можно и нужно начать исправлять, либо Вы устанете биться.

        1. «Если порядка в реальной работе нет, то странно ожидать, что он появится в ЭР.»
          Браво, Васелина. Именно так и обстоят дела. Если в реальной жизни в какой-нибудь сфере имеется бардак, то после внедрения компьютеров бардак становится не простым, а компьютеризированным, т.е. многократно усиленным. Что мы и имеем.

        2. Хех! Вашими бы устами, да медку испить!..
          Бьюсь со своим руководством по оптимизации некоторых сфер деятельности больницы уже давно и в основном не очень успешно. Даже если я нарисую супер-пупер таблицу причин и следствий, это вряд ли что-то изменит. Вот схема в этой статье. Шеф обещал подумать, и… я даже не удивлюсь, если просто забыл…

          1. И будет прав. Почему он должен верить Вам на слово. Ну посмотрел, засомневался и отложил. Теория есть, фактов нет. Нужна КОНКРЕТНАЯ основанная на ФАКТАХ причинно-следственная связь доказывающая что то, что есть несовершенно и будет устранено вводимыми изменениями в работе. Например, р/мс собирает информацию утром, днем работает, а вводит вечером, но днем происходят изменения о которых она не знает и поэтому вечером она вводит устаревшую информацию. По этой причине за месяц было получено 15 несоответствий (жалоб и др.). Предлагаемое мероприятие по устранению: поручить сбор и ввод оператору, который будет обзванивать всех каждый час и вводить полученные измененные данные тут же. В связи с этим время недостоверных данных сократится до 1часа, что позволит свести жалобы по этой причине практически к нулю.
            Для того что бы понять где у вас сбой еще раз рекомендую разработать алгоритм работы ЭР «как есть и как должно быть». Как пример, для понимания «о чем это я» см. алгоритм http://savepic.net/1915537.htm или встречи Нового года http://stusy1.narod.ru/New_year.html

            1. Есть смысл проводить какой-либо анализ и хоть какую-то работу только в том случае, если есть хотя бы надежда на положительный результат. Если нет даже этого, то что-то делать не имеет смысла. И пока шеф не скажет что хотя бы готов к рассмотрению, смысла этого не появится.
              А уперлось все в того самого оператора. Оператор — это зарплата. И зарплата даже не в минималку. А он, видимо, из своего кармана платит. И вводить еще одну ставку отказывается наотрез.
              Не все так просто, дорогая Васелина. Совсем не просто…

              1. Понятно, что создать реально действующую систему управления непросто. У меня на это ушло не меньше двух лет, к тому же на производственном предприятии со сложными технологическими процессами, но дело того стоило.
                Правда, возможно, мне это удалось лишь потому, что я сама руководила этим предприятием и у меня уже были знания.
                .
                Взойдет только когда почва подготовлена.
                А сеять на каменья и ждать, что получишь хороший результат… — это прерогатива высших чиновников.

  6. Автоматизация работы неэффективно управляемой и неадекватно финансируемой отрасли (медицина) ни к чему хорошему привести не может.

    1. Может быть, даже скажу более — наверняка… даже еще более — так оно и есть. Но мне оправление отраслью не по рангу. Есть конкретные задачи и я стараюсь их выполнить. И по возможности — выполнить хорошо.

      А вообще: под лежачий камень вода не течет. Если не делать ничего, то ничего не изменится.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.